第一步:先搞懂医保报销的3个关键要素!
1.报销范围:不是所有病都能报!
-甲类药100%报销(如感冒药、消炎药);
-乙类药部分报销(比如某抗癌药自付30%,医保报70%);
-丙类药全自费(进口药、靶向药大多在列)。
2.报销门槛:起付线以下自己掏!
-门诊:很多地方没起付线,直接刷医保卡个人账户;
-住院:一级医院起付线200元,二级医院500元,三甲医院1000元(不同地区有差异,打12393问本地标准)。
3.报销比例:医院等级越高,报得越少!
-比如某城市规定:一级医院报85%,二级医院报75%,三甲医院报60%,所以小病先去社区医院更划算~
超实用!门诊/住院报销操作步骤!
▶门诊报销这样做:
1.买药/检查时:主动刷医保卡(电子医保码也行),系统会直接扣除可报销部分;
2.没刷医保卡怎么办:保留收费票据和处方单,90天内去参保地医保局窗口补报(部分地区支持线上上传,比如当地医保APP)。
▶住院报销必看:
1.入院时:出示医保卡登记,医院会直接联网结算,出院时只需付自付部分;
2.异地住院:提前在微信搜“国家医保服务平台”备案,选“异地就医备案”,填好信息后秒通过,报销比例和本地一样!
3.忘记备案怎么办:出院后带病历、发票、医保卡去参保地医保局,手工报销(可能少报10%,所以一定要先备案!)。
普通人必知的3个省钱小技巧!
-特殊病种提前申请:糖尿病、高血压等慢性病,去医院开《特殊病种证明》,买药报销比例能从50%提到80%;
-二次报销别错过:住院自费超过3万元,还能申请“大病保险”二次报销,打12393问当地起付线;
-药店买药选定点:刷医保卡时看药店有没有“医保定点”标识,非定点药店不能报销哦~
最后提醒:这些坑千万别踩!
-假的:“找黄牛能多报医药费”——伪造票据报销是诈骗,会被列入医保黑名单;
-真的:“电子医保码比实体卡好用100倍”——微信/支付宝搜“电子医保凭证”,看病买药扫码就行,再也不怕忘带卡;
-重要:每年12月前查医保缴费记录,断缴3个月以上报销额度会清零!
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