一个电话，医师、护士、心理咨询师就会上门服务，这样的家庭医生医疗服务模式已经走进胶州市寻常百姓家庭中，这种长期、稳定、有效的服务关系，被当地百姓称之为“私人医生”。

胶州市胶北街道办事处前七城村，是个医疗资源空白村。没有卫生室、缺少乡医给村民看病就医带来了困扰。村里一些年老人尤其是需要长期卧床的慢性病患者，日常用药和治疗都成了大问题。

家庭医生入户诊疗。（资料图）

78岁的村民王文庆，因股骨头损伤长期卧床，起居饮食都需要女儿照顾。老伴也因脑血管意外后遗症，进行鼻饲治疗后，需要定期更换胃管。

7月8日上午，他们再一次拨通了家庭医生杨玉龙的电话。当天，杨玉龙大夫就赶到现场，为其老伴测量心电图，并更换了胃管。

“这已是今年家庭医生团队对两位老人的第17次送医上门服务了。”杨玉龙介绍说，家庭医生团队根据实际情况制定专门的随访和巡护方案，团队成员互相配合，定期为签约居民上门开展诊疗服务，实现辖区内17个空白村全覆盖。

到家服务，也要保证服务“到家”，为此胶州市家庭医生服务团队实行签约居民“网格化”管理，具体到每个村庄、社区的每户居民，实现24小时的在线服务机制。每个家庭医生服务团队通过电话随访、微信沟通，为居民提供专业的医疗咨询、用药指导。

家庭医生已经成了胶州市老年居民的“良师益友”。

里岔镇是一个人口大镇，当地依托乡镇卫生院成立了心血管、内分泌、呼吸内科、神经内科、中医康复服务、妇儿等15支家庭医生团队，“每个团队包括至少4名医护人员，他们共同负责一个网格，服务农村居民2000人左右。”里岔镇卫生院副院长王红霞说。

“我们的家庭医生团队会通过短信方式，定时提醒签约居民登录家医居民端，送个人体温等检测信息，动态监测签约居民的健康状况，并给予精准的健康指导，避免防控风险。”胶州市卫生健康局基层卫生健康科负责人彭涛介绍，胶州市运用信息化手段，通过家庭医生签约APP、“健康胶州”官微等手段与签约对象开展信息互动，做好健康监测及随访、巡护服务。

每个家庭医生团队都给配备了智慧健康服务箱。该箱内的仪器齐全，可以检查，检测血糖、尿酸等十几项功能。

除了每日动态检测签约对象的健康情况外，家庭医生还对慢性病人群进行一对一的健康指导。

家庭医生签约服务是胶州市医改的重点工作。实际上，早在2012年，胶州市便开始推广家庭医生签约服务，如今九年过去，签约家庭医生的农村家庭花的钱越来越少了，享受的服务反而越来越多了。

“一年只需要100元，就能签约个性化诊疗服务。”彭涛表示，胶州市政府每年拿出800多万元专项资金用于补助家庭医生签约居民自付部分，居民签约接受服务是免费的。“每位家庭医生每季度因此可增加2000—3000元的收入。”

通过家庭医生签约APP可以看到每个签约人的状态。

每个家庭医生的背后都是一个医养护一体化签约服务团队。签约家庭医生带来的直接好处，是让老百姓的基本公共卫生服务更丰富。

如今，胶州市18家基层医疗卫生机构已与4.5万户居民签订家庭医生服务模式，服务群众达14万人，基层群众切实享受到了“有病能就医，就医能满意，无病做保健”的特色医疗服务。